投资者基本信息表（自然人）

证件类型^*

证件号码

有效期限

年 月 日至 年 月 日

联系电话

区号     电话                  手机

传真号码

E-MAIL

邮政编码

有效联系地址

职业

政府机关□　邮电通讯□　计算机、网络□　商贸□　金融□　税务□　咨询□　社会服务□

旅游□　医疗□　房地产□　交通运输□　法律、司法□　文体□　媒体、广告□　科教□

农林牧渔□　制造业□　学生□　待业□　退休□　私营企业主□

如所从事行业未在上述选项中请具体填写　　　　　　

诚信记录

是否有来源于以下机构的不良诚信记录？

中国人民银行征信中心□　最高人民法院失信被执行人名单□　工商行政管理机构□

税务管理机构□　监管机构、自律组织□　投资者在期货经营机构从事投资活动时产生的违约失信行为记录□过度维权等不当行为信息□　其他组织　　　　　　　无不良诚信记录□

是否存在实际控制关系

是□ 否□

交易的实际受益人

本人□ 其他□

参与期货的主要交易类型

投机□套利□套保□

投资目标

投资期限

0年-1年□    1年-5年□    5年以上□

投资品种

期货□　期权□    资管产品□    其他□

期望收益

稳健□    成长□    激进□

声明：

1．本人承诺以上填写内容和授权事项均属实，如因以上提供的信息不真实、不准确、不完整的而产生的风险和后果，全部由本人承担；如上述内容发生变更将及时通知贵公司，如因未能及时完成告知由此产生的后果将由本人承担。

2．本人有能力承担因参与期货交易而产生的风险，并保证参与交易资金来源的合法性和所提供资料的真实性。

承诺遵守期货交易所的各项业务规则，自愿承担期货交易结果。

投资者（签章）：

　日期：    年  月  日

*证件类型，指合法有效的身份证明文件。